Hechting meniscus

Wat is het

De meniscushechting is een kijkoperatie van de knie (zie ‘kijkoperatie knie’) waarbij gescheurd meniscusweefsel hersteld wordt aan de hand van hechtingen in het meniscusweefsel.

Deze ingreep gebeurt, net zoals andere kijkoperaties via twee kleine incisies (< 1 cm) vooraan op de knie. In sommige gevallen is een bijkomende kleine incisie aan de binnenzijde of buitenzijde van de knie noodzakelijk om de hechtingen vast te maken.

Het is niet mogelijk om elke soort meniscusscheur te hechten. Vooral deze types komen in aanmerking voor hechting:

  • longitudinale scheur: een scheur in de lengterichting van de meniscus;
  • hengselscheur: de meniscus is gescheurd over de hele rand van het kapsel, en zit enkel vast bij de aanhechting op het bot vooraan en achteraan. De meniscus is dan omklapbaar, zoals het handvat van een emmer (vandaar ook ‘hengsel’ of ‘bucket handle’ scheur).

Deze scheuren komen meestal niet in aanmerking om te herstellen of hechten:

  • degeneratieve scheur: scheur als gevolg van de verminderde kwaliteit van de meniscus; je kan dit type scheur spontaan oplopen, zonder voorafgaande verkeerde beweging;
  • flapscheur: een deel van de meniscus is losgescheurd en vormt een ‘flapje’;
  • scheuren die al langer aanwezig zijn: deze hebben minder kans om te genezen.
Keuze voor een meniscushechting
Voordelen

Het grootste voordeel van meniscushechting is dat de schokdemping in de knie maximaal bewaard blijft. Hoe meer de meniscus die functie kan opnemen, hoe meer het kraakbeen gespaard blijft. Hoe langer het kraakbeen intact kan blijven, hoe groter de kans dat uw knie tot op latere leeftijd pijnvrij kan blijven.

Indien mogelijk kiezen we altijd voor een meniscushechting, eerder dan het verwijderen van beschadigde delen (zie ‘gedeeltelijke wegname meniscus’).

Nadelen

Er zijn enkele nadelen verbonden aan de hechting van een meniscus. Zo staat hechting niet garant voor genezing; globaal gezien is er een 70- 95% kans op een succesvol herstel. Is dat niet zo, dan duiken de klachten na verloop van tijd opnieuw op, en moeten we toch overgaan tot een (partiële) meniscectomie (zie ‘gedeeltelijke wegname meniscus’).

Een tweede nadeel is de langere revalidatie in vergelijking met het wegnemen van een deel van de meniscus.

Chirurgie

We hechten de meniscus tijdens een kijkoperatie. Die duurt ongeveer dertig minuten, en is minimaal ingrijpend. Dat is meteen ook het grote voordeel van een kijkoperatie: de knie kan heel snel revalideren. Een bijkomend pluspunt is dat de ingreep bijna altijd kan plaatsvinden via een dagopname in het ziekenhuis (zie ‘kijkoperatie knie’).

Activiteiten

Omdat het meniscusweefsel vier tot zes weken nodig heeft om te genezen na een hechting, moet die ook zo lang ontlast worden. Dat betekent dat u vier tot zes weken gebruik maakt van krukken, en niet op de knie mag steunen. Ook uw knie volledig plooien (meer dan 90°) raden we daarom af.

Het exacte revalidatieprotocol hangt af van verschillende factoren: het type, grootte en ligging van de hechting. We stellen samen na de operatie een individueel revalidatieschema op.

Na vier tot zes weken kan u het gebruik van krukken afbouwen en mag de knie volledig geplooid worden. De totale revalidatie zal tot drie maanden in beslag nemen.

Eventuele Complicaties

De complicaties bij het hechten van een meniscus zijn gelijkaardig aan die bij een partiële meniscectomie. Zie ‘infectie’, ‘bloeding’ en ‘bloedklonter’.

Bij een meniscushechting ligt het risico op bloedklonters/trombose iets hoger, omdat het been voor langere tijd ontlast wordt. Daarom schrijven we vaak ook langere tijd bloedverdunners voor.

Dr. Francis De Neve

Specialisatie
Orthopedie en traumatologie in knie- en heupchirurgie.
+32 9 246 73 00
Buitenring Sint-Denijs 30
9000 Ghent